公立医院绩效评价现状与改进策略分析

摘要：公立医院的绩效评价对医院的生存发展较为关键，公立医院对绩效评价的重视程度不断提升，但是根据现阶段医院绩效评价的情况来看，公立医院的绩效评价工作还需要进一步加强。在新医疗改革背景下，公立医院面对的医疗行业竞争日益激烈，公立医院在提升医疗服务水平的同时，医院的内部管理也不能松懈，绩效评价管理有助于医院及时发现各种管理问题，明确医院存在的缺陷和安全隐患，从而有针对性的解决问题。公立医院在发展过程中必须坚持改进绩效评价管理，完善绩效评价体系，充分发挥绩效评价的实质性作用。本文主要分析了公立医院的绩效评价现状以及改进策略，目的是为了提升公立医院的绩效评价效率，全面提升公立医院的管理质量和医疗服务水平。

关键词：公立医院；绩效评价；改进策略

 一、公立医院绩效评价现状

（一）绩效评价与战略管理目标脱节

绩效评价是公立医院实施绩效管理的重要环节，绩效管理主要是为了优化公立医院的管理工作，促进提升医院的整体医疗服务质量，以及实现医院的战略目标，绩效评价必须要对战略发展起到推进作用，但是根据目前的实际情况来看，公立医院的绩效评价与战略管理目标脱节，绩效评价未能发挥其真正作用[1]。公立医院的绩效评价对象单一，绩效评价工作缺少明确导向，医院的长期目标与绩效评价工作的关联性较弱，而且医院整体目标和个人目标不统一，绩效评价工作过于短视。缺乏合理性的绩效评价工作，无法引起医院职工对其的重视，与战略管理目标脱节则会影响医院的正常发展。

（二）绩效评价指标缺乏合理性

目前多数公立医院的绩效评价指标体系中，经济类指标所占比重较大，效率类指标和服务类指标数目相对较少，绩效评价指标不均衡，绩效评价工作难以全面反映医院的实际问题。实践中，公立医院在开展绩效评价工作过程中，由于经济类指标相对于效率和服务类指标来讲更容易量化，评价工作较为简单，医院的绩效评价工作量较少。而服务类指标量化难度较高，公立医院对该类指标的重视自然低于经济类指标和效率指标，各类指标失衡，绩效评价工作效率降低。由于医院评价指标体系中各类型指标占比失衡，会导致医院的公益性减弱，医疗项目运行受到阻碍。公立医院在设置绩效评价指标时，缺少充分的考虑，效率类指标多为设备使用效率，比如虽然医院对医疗设备的使用更加重视，但是顾此失彼，忽略了自身承担的社会责任，忽略实际购入价格昂贵的设备，增加患者就医压力。

（三）绩效评价结果应用不充分

分析和应用绩效评价结果是公立医院绩效评价发挥作用的关键，通过分析绩效评价结果有助于医院发现和解决问题，优化内部管理，各部门员工也可准确认识自身不足，进行自我能力提升[2]。但是目前公立医院对绩效评价结果的应用和分析不到位，绩效评价结果反馈不及时，应用层面单一，仅仅只作为分配薪酬的依据，医院管理层人员对绩效评价结果的忽视则会降低绩效管理效率，内部管理中存在的问题也无法及时处理，医院员工对绩效评价的认识仅停留在考核层面，绩效评价的更深层作用难以发挥，绩效管理流于表面。

二、公立医院绩效评价改进策略分析

（一）基于战略层面加强绩效评价

绩效评价是医院绩效管理中的重要组成部分，公立医院应加强绩效管理与战略目标的联系，从战略层面加强绩效评价，以战略目标引导医院员工提升工作效率和质量，创造更多的社会效益和经济效益。公立医院应当先调整战略目标，根据医院承担的社会责任、政府要求优化战略目标，确保战略目标可以同时体现出社会效益和经济效益，为绩效评价工作提供明确的指导方向，后续的绩效评价指标设置工作和评价结果才可进一步优化。

（二）优化绩效评价指标体系

公立医院需要对绩效评价指标体系进行优化，合理分配经济类指标、效益类指标以及服务类指标的比例，减少指标失衡情况。公立医院可以基于医疗项目的实际情况确定绩效评价指标，并且遵循科学性、可操作性以及通用性原则。公立医院可以分别从患者、财务、业务流程和学习成长四个维度确定绩效评价指标，构建绩效评价指标体系，患者维度：将患者对医疗服务的满意程度和患者就医费用作为评价指标；财务维度：则可以将收入、成本支出、资产作为评价指标，财务指标虽然不是绩效评价过程中的关键性指标，但是财务指标是保证其他指标实现的重要基础；业务流程维度：将医疗服务质量、效率设置为评价指标； 学习成长维度：则将员工能力、技术创新作为评价指标[3]。全面综合的绩效评价指标体系是保障公立医院实现高效管理的关键， 公立医院必须结合实际情况不断优化和调整指标体系。

（三）对业务项目开展全过程绩效评价

项目绩效管理应当制定完善的长效机制，对医疗项目、研发项目的绩效评价不应集中的时候，必须要贯穿项目全过程，针对项目运行展开全过程的评价监督。在项目开展之前进行评价工作，将绩效评价范围扩大，对医疗项目的整体情况进行评估，比如项目投入和产出比例、投资风险，提前执行风险应急预案；事中绩效评价则可以跟踪项目运行过程，对项目的绩效目标以及资金、成本预算进行调整，确保医疗项目可顺利完成；事后绩效评价则是对医疗项目的整体运行情况进行总结性评价，从项目经济效益、社会效益等角度展开全面评价分析。针对医疗业务项目实施全过程的绩效评价，对公立医院的经营发展具有重要作用。另外，业务项目绩效评价也应优化评价方法，按照政策文件规范记下评价流程，对于关键的业务项目则可以与外部专业机构合作，提升绩效评价的准确性和专性，保证业务可以为医院创造更大的价值。

（四）加强内部沟通，充分应用绩效评价结果

公立医院的稳定经营和发展离不开医务人员、后勤、财务等科室人员，绩效评价工作更需要落实至医院每一位员工，全面提升医院员工的工作积极性，使其能够配合绩效评价工作。在绩效评价过程中，公立医院的总目标得以分解，并且分配至各个科室，然后由科室负责人再次进行细分，目标落实到人，医院的整体目标与个人目标实现统一，从而可全身心地投入工作，使得绩效评价的指示作用有效发挥。公立医院管理层应当注重与内部员工加强沟通，保证个人目标与医院整体目标不出现矛盾，医院员工对绩效评价有更加深入的理解，积极参与绩效评价工作，及时反馈绩效评价结果[4]。医院负责绩效评价的相关人员必须充分掌握医院的实际运行情况，加强与基层科室的沟通，收集准确的数据信息，保证绩效评价结果可以准确反映医院的实际发展管理情况，提升绩效评价结果的应用价值。另外，公立医院应加大对绩效评价结果的分析力度，根据结果内容有针对性地改进内部管理工作，从而有效提升医院管理水平。

（五）健全绩效评价管理信息系统

公立医院内部已经具备医院信息管理系统，信息技术在医院管理过程中的应用较为广泛，公立医院应当在现有基础上继续优化信息管理系统。针对绩效评价，其中涉及到处理大量数据，数据的存储和分析非常多，因此，公立医院可对数据存储方式和处理分析方式进行持续优化，完善绩效评价数据库，高效存储绩效评价数据，而且可以快速查询关键数据。随着大数据技术和人工智能技术的改革发展，公立医院也可将其引进绩效评价管理系统中，减少人为处理数据的失误，提高绩效评价效率和准确率。

三、结语

综上所述，公立医院的绩效评价工作仍需要不断地改进优化，医院必须正确认识当前绩效评价工作存在的缺陷和不足，及时采取针对性措施，提高医院的绩效评价效率。在发展过程中， 公立医院应基于战略层面加强绩效评价，结合实际优化绩效评价指标体系，对业务项目进行全过程的绩效评价，充分应用信息技术提高评价效率和结果的准确性，从而使公立医院管理得以改进，促进公立医院健康稳定发展。

参考文献：

[1] 周明华，谭红，肖葵，何思长，赵大仁.三级公立医院绩效考核评价内涵及其思考[J].中国医院管理，2019，39（12）：42-44.

[2] 孙云科，周芯宇.新医改形势下公立医院的绩效评价与薪酬分配[J].财会学习，2019（29）：204.

[3]  朱锦. 新时代背景下公立医院绩效评价指标体系的构建研究[D].南京医科大学，2019.

[4] 田晓雷.公立医院开展项目支出预算绩效评价的探讨[J].会计师，2019（09）：27-28.